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案例分享 | 血液灌流治療急性胰腺炎、高脂血癥一例

發(fā)布時(shí)間:2024-09-14 發(fā)布:希爾康

一、基本信息

患者一般情況:

患者董xx,女性,38歲

主訴上腹部脹痛7小時(shí)

無放射痛,疼痛呈間斷性鈍痛,能耐受,無胸悶、氣短,無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無惡心、嘔吐,無呼吸困難,未在意及治療,自行休息后癥狀稍緩解,1小時(shí)前感脹痛加重伴發(fā)熱(測體溫37℃),來我院就診,門診收入院,患者自發(fā)病以來,精神、睡眠可,大小便正常。

既往史:

既往一年前因急性胰腺炎就診于X縣婦幼醫(yī)院及省級醫(yī)院,高血壓病史3年,口服硝苯地平緩釋片10mg 2/日,糖尿病病史4年,口服格列美脲0.2mg1/日,4年前因子宮肌瘤于XX人民醫(yī)院行手術(shù)治療,無外傷史及輸血史,無食物及藥物過敏史。

專科查體:

T:37.3℃,P:100次/分,R:19次/分,BP:125/90 mmHg

腹平坦,未見胃腸型及蠕動波。腹軟,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及腫大,墨菲氏征陰性。叩鼓音,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常存在,4次/分,余未見明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

全腹CT示:急性胰腺炎。

血淀粉酶:34.16U/L,尿淀粉酶:218.62U/L,甘油三酯:18.51mmol/L,血糖:13.85mmo1/L,超敏C反應(yīng)蛋白:>5,血清樣淀粉蛋白A:240.1mg/L,C-反應(yīng)蛋白:41.1mg/L。

診斷:

1、急性胰腺炎

2、高脂血癥

3、2型糖尿病

4、高血壓病2級(高危)

二、診療經(jīng)過

1、非血液凈化治療:抗炎、抑酸、解痙藥物對癥治療;

2、血液凈化治療:

①血液凈化治療方式為:血液透析+血液灌流,治療3次,治療時(shí)間日期2024.07.16、2024.07.17、2024.07.18,每次串聯(lián)灌流治療2小時(shí)。

②抗凝方案:低分子肝素抗凝;

③血液灌流器品牌型號:希爾康RC250。

灌流治療前后患者狀況及觀察指標(biāo)的變化:

患者自訴脹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),精神飲食睡眠可,大小便正常,生命體征平穩(wěn),未訴不適。

觀察指標(biāo):

1、血淀粉酶

2、甘油三酯

三、治療結(jié)果

1、灌流治療前:血淀粉酶34.16U/L,灌流治療后:24.86,呈下降趨勢。

2、灌流治療前:尿淀粉酶218.62U/L,灌流治療后:56.93U/L,呈下降趨勢。

3、灌流治療前:甘油三酯18.51mmo1/L,灌流治療后:8.01mmo1/L,呈下降趨勢。

血液灌流對于急性胰腺炎、高脂血癥的治療效果顯著。

四、討論

血液灌流治療急性胰腺炎、高脂血癥(包括乳糜血)是一種安全、有效的治療方法。通過清除血液中的脂質(zhì)和其他有害物質(zhì),可以顯著改善患者的血脂水平和血液質(zhì)量。然而,在治療過程中需要注意患者的身體狀況和治療效果的監(jiān)測與調(diào)整,同時(shí),患者也需要積極配合醫(yī)生的治療方案并注意飲食和生活方式的調(diào)整。

RC250的吸附劑為炭化樹脂,炭化樹脂綜合樹脂及活性炭兩者特點(diǎn)于一身,比表面積可達(dá)1000~1600m2/g,吸附分子量廣譜。其具有高機(jī)械強(qiáng)度,顆粒不易脫,本例患者進(jìn)行血液灌流就是利用上述灌流器的吸附原理,可以直接清除脂肪和蛋白質(zhì)結(jié)合的大分子的物質(zhì),能有效地降低甘油三酯和淀粉酶。

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