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血液灌流在膿毒癥上的應用是十二

發布時間:2022-12-15 發布:希爾康

膿毒癥患者的非選擇性藥物清除是一個研究不足的領域。2002年,一項關于生物相容性吸附劑(Betasorb®,Renal Tech)的研究專門設計用于有效去除中等分子量范圍內的物質,如2-微球蛋白和細胞因子。研究人員將這種治療方法應用于尿毒癥血液,發現糖肽和其他非抗菌藥物(地高辛、茶堿、苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平、丙戊酸、他克莫司和環孢菌素A)可以有效清除。相比之下,氨基糖苷類藥物受栓劑影響較小。最近的一項體外研究評估了CytoSorb®對許多常見抗菌藥物的吸附能力:萬古霉素、慶大霉素、美羅培南、氟氯西林、哌拉西林、環丙沙星、利福平、氟康唑和伏立康唑。結果表明,所有被調查的藥物以非線性的方式吸附到CytoSorb®墨盒表面,導致吸附劑表面的飽和度和隨著時間的推移逐漸減少清除。因此,必須在開始血液灌流的最初幾個小時內給予額外的額外劑量的抗生素,以維持臨床上足夠的穩定的血藥濃度。最近的一項前瞻性觀察研究旨在量化萬古霉素的吸附CytoSorb®(以前的負荷劑量連續輸注超過2小時)顯示在CytoSorb®治療期間萬古霉素的吸附顯著線性下降。收集了7例感染性休克患者的160份萬古霉素血清標本,其中15%的標本采自CytoSorb®。

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