一本视频在线-一本天堂-一本一道久久综合狠狠老-一本伊大人香蕉久久网手机-麻豆影视视频高清在线观看-麻豆影视在线最新免费观看

咨詢熱線 4008-110-978

血液透析中出現低血壓該怎樣去預防與治療?

發布時間:2023-08-18 發布:希爾康

透析中低血壓(intradialytic hyPotension,IDH)是維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血液透析時常見的并發癥之一。多數研究認為,IDH 是透析患者預后不良的重要因素,可引起急性心血管事件,增加死亡風險,因此,積極預防及糾正透析中低血壓具有重要的臨床意義。以下我們總結了一些關于透析低血壓相關內容分享給大家。 

一、透析中低血壓定義

關于IDH的判斷標準,各國學者說法不一,沒有統一的定義,但目前大家比較公認的根據美國腎臟基金會腎臟疾病結果質量倡議指南與歐洲血液凈化最佳實踐指南中的定義,IDH判斷標準為:血液透析中收縮壓下降>20 mmHg或平均動脈壓降低>10mmHg以上,并伴有低血壓癥狀,避免僅按照透析中最低收縮壓的絕對值來判斷。

二、透析中低血壓防治應用目標人群

慢性腎功能不全5期、終末期腎臟病(ESRD)進行規律血透治療的患者。

三、透析中低血壓危險因素

IDH的危險因素包括:老年、女性、營養不良、糖尿病、高磷血癥、冠狀動脈性疾病、左室心肌功能受損、血管淀粉樣變、應用硝酸鹽制劑或其他血管活性藥物等。

四、透析中低血壓相關癥狀

包括困倦、嗜睡、嘆息、煩躁、頭痛、肌肉痙攣、呼吸困難及胸背疼痛、腹痛、惡心嘔吐等。

五、透析中低血壓的防治

血液透析中低血壓的防治應以預防為主,包括積極預防、早期發現、快速處理適當擴容。以下附上血液透析中低血壓防治標準操作規程:

五、透析中低血壓發作時的治療

1.調整患者體位 

普遍推薦采用特倫德倫伯臥位(頭低足高位),但療效可能有限。

2.停止超濾 

在血液透析中低血壓發作時應該暫時停止超濾,有利于血管再充盈、恢復有效循環血容量。

3.液體輸注 

在血液透析中低血壓發作時,如果停止超濾與體位干預沒有改善的患者,應快速輸注一定量的液體,迅速擴張血容量,但過多的液體不利于患者達到干體重。

(1)建議應用高滲葡萄糖溶液、等滲/高滲鹽水。

   1)50%葡萄糖注射液 40~100ml,靜脈注射。

   2)生理鹽水或高滲氯化鈉溶液、4%或 5%碳酸氫鈉 100~200ml,快速靜脈輸注。并在后續透析過程中進行超濾治療,以清除過多補充的鈉。但應避免過量輸注液體導致急性左心衰竭。

(2)輸注晶體液無效的患者可以考慮輸注膠體液。

   1)20%甘露醇溶液 100~200ml,快速靜脈滴注。

   2)羥乙基淀粉溶液:一次透析中應用量不宜超過 100ml,并且合并膿毒血癥和重癥患者禁用。

   3)補充 20%甘露醇溶液或羥乙基淀粉溶液仍然無效的患者,可以考慮輸注人血白蛋白。

4.上述治療無效的頑固性透析中低血壓的患者,必要時可以考慮給予多巴胺注射液。

5.上述治療無效,可提前終止透析治療。

參考文獻:1.《血液透析中低血壓防治專家共識(2022)》

                 2.《血液凈化標準操作規程(2021)》

配圖來源于網絡如有侵權請聯系刪除。

聯系我們:

服務熱線:4008-110-978

聯系電話:023-67505445/6

E-Mail:xek@xierkang.com

網址:www.mdjm.com.cn

主站蜘蛛池模板: 色色色爱 | 午夜在线免费观看视频 | 日本69sex护士| 色噜噜狠狠狠狠色综合久 | 爱爱免费 | 1024免费永久福利视频 | 日本一区免费看 | 性xxxxhd高清| 三级四级特黄在线观看 | 日本黄色录像 | 美女黄18以下禁止观看 | 成人亚洲视频 | 色黄网站| 久久三级国产 | 久色国产 | 国产亚洲综合精品一区二区三区 | 亚洲ay | 男女视频在线播放 | 色老头一区二区三区在线观看 | 男女爱爱福利 | 在线观看免费视频资源 | 亚洲久优优色优在线播放 | 国产精品国产主播在线观看 | 手机看片福利日韩国产 | 欧美一级片在线视频 | 免费网站日本 | 中文字幕在线看视频一区二区三区 | 夜夜夜夜夜夜夜工噜噜噜 | 丁香六月啪 | 一区二区三区免费 | 亚洲免费在线观看视频 | 亚洲合集综合久久性色 | 亚洲性后网 | 四虎在线最新永久免费 | 夜夜天天 | 亚洲伊人久久大香线蕉影院 | 四虎永久免费网站免费观看 | 老子影院午夜精品欧美视频 | 99久久国产综合精品国 | 成人三级影院 | 亚洲va久久久噜噜噜久久男同 |